Mordeduras de ofidios en mano pediátrica y sus complicaciones locales / Snake bites in pediatric hand and their local complications / Mordidas de serpentes de mão pediátricas e suas complicações locais

Introducción: el envenenamiento por mordedura de ofidios es reconocido como un problema de salud pública según la Organización Mundial de la Salud. La baja incidencia sumada a la diversidad de presentaciones clínicas, edades, topografías afectadas, así como los diferentes protocolos en la bibliografía existente sobre algunos aspectos del tratamiento, hacen difícil el manejo sistematizado de estos pacientes. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión sistemática de la literatura sobre mordedura de serpientes en pacientes pediátricos con afectación en mano y miembro superior, haciendo hincapié en la conducta frente las complicaciones loco-regionales. Por importancia y frecuencia destacamos al síndrome compartimental, las flictenas y las infecciones. Metodología: se realizó una búsqueda bibliográfica en MedLine/PubMed con las palabras clave: "Snake Bite hand Children" y "Snake Bite compartimental syndrome". Se incluyeron los artículos publicados en los últimos 10 años (2012 al 2022). Resultados: la búsqueda de artículos ante las palabras "Snake Bite hand Children" resultó en 20 articulos y la busqueda ante las palabras "Snake Bite compartimental syndrome" derivó en 34. Luego de aplicar los criterios de inclusión y exclusión se obtuvieron 30 artículos para el análisis. Conclusiones: la población pediátrica se encuentra más expuesta a las mordeduras por serpientes y a su vez a presentar lesiones más severas. El tratamiento del síndrome compartimental continúa siendo un tema de debate. El veneno inoculado puede simular un síndrome compartimental que puede revertir sin fasciotomías con el tratamiento adecuado. Igualmente, ante síntomas y signos claros de síndrome compartimental se sugiere realizar fasciotomías frente a las graves secuelas potenciales. Ante la aparición de flictenas, el destechado cuidadoso de la misma es un tratamiento adecuado. La mayoría de los autores coinciden con el tratamiento profiláctico con antibioticoterapia.

Introduction: Ophidian bite poisoning is recognized as a public health problem by the World Health Organization. The low incidence added to the diversity of clinical presentations, ages, affected topographies, as well as the different protocols in the existing literature on some aspects of treatment, make the systematized management of these patients difficult. The aim of this work is to carry out a systematic review of the literature on snakebite in pediatric patients with hand and upper limb involvement, with emphasis on the management of loco-regional complications. In terms of importance and frequency, we highlight compartment syndrome, phlyctenas and infections. Methodology: a literature search was carried out in MedLine/PubMed with the keywords: "Snake Bite hand Children" and "Snake Bite compartment syndrome". Articles published in the last 10 years (2012 to 2022) were included. Results: the search for articles with the words "Snake Bite hand Children" resulted in 20 articles and the search for the words "Snake Bite compartment syndrome" resulted in 34 articles. After applying the inclusion and exclusion criteria, 30 articles were obtained for the analysis. Conclusions: the pediatric population is more exposed to snake bites and in turn to present more severe lesions. The treatment of compartment syndrome continues to be a subject of debate. Inoculated venom can simulate a compartment syndrome that can be reversed without fasciotomies with proper treatment. Likewise, in the presence of clear symptoms and signs of compartment syndrome, fasciotomies are suggested because of the serious sequelae generated. In the event of the appearance of phlyctenas, careful unroofing of the phlyctenas would be an appropriate treatment. Most authors agree with prophylactic treatment with antibiotic therapy.

Introdução: O envenenamento por mordidas ofídias é reconhecido como um problema de saúde pública pela Organização Mundial da Saúde. A baixa incidência, juntamente com a diversidade de apresentações clínicas, idades, topografias afetadas, bem como os diferentes protocolos da literatura existente sobre alguns aspectos do tratamento, tornam difícil o gerenciamento sistemático desses pacientes. O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão sistemática da literatura sobre mordida de cobra em pacientes pediátricos com envolvimento de mãos e membros superiores, com ênfase no gerenciamento de complicações loco-regionais. Em termos de importância e freqüência, destacamos a síndrome compartimental, as flectenas e as infecções. Metodologia: foi realizada uma pesquisa bibliográfica no MedLine/PubMed com as palavras-chave: "Snake Bite hand Children" e "Snake Bite compartment syndrome". Os artigos publicados nos últimos 10 anos (2012 a 2022) foram incluídos. Resultados: a busca de artigos usando as palavras "Snake Bite hand Children" resultou em 20 artigos e a busca das palavras "Snake Bite compartment syndrome" resultou em 34 artigos. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram obtidos 30 artigos para análise. Conclusões: a população pediátrica está mais exposta às picadas de cobra e, por sua vez, a lesões mais graves. O tratamento da síndrome compartimental continua a ser motivo de debate. O veneno inoculado pode simular uma síndrome de compartimento que pode ser revertida sem fasciotomias com tratamento apropriado. Da mesma forma, se houver sinais e sintomas claros de síndrome compartimental, são sugeridas fasciotomias por causa das severas seqüelas. Se as flectenas aparecerem, o desenrolamento cuidadoso das flectenas seria um tratamento apropriado. A maioria dos autores concorda com o tratamento profilático com a antibioticoterapia.

Colgajo homodigital a flujo reverso para cobertura de defectos de punta de dedo: serie de casos / Reverse homodigital island flap for coverage of fingertip defects: case series

Introducción y objetivo: Las heridas con pérdida de sustancia en la punta de los dedos son uno de los motivos de consulta más frecuente en urgencias. Las indicaciones del colgajo homodigital a flujo reverso incluyen defectos en zona II y III de Tamai con exposición ósea, limitación para colgajos locales y necesidad de conservar la longitud del dedo.El objetivo de este trabajo es describir los resultados y complicaciones de la reconstrucción de defectos de punta de dedo con colgajo homodigital a flujo reverso utilizando la técnica con y sin resensibilización del colgajo, en base a la experiencia de los autores.Material y método.Presentamos una serie de 6 casos con heridas de punta de dedo con pérdida de sustancia operados por los autores en el año 2020. Se realizó en todos los casos un colgajo homodigital a flujo reverso, en 2 de ellos con resensibilización.Resultados.Los pacientes fueron todos varones, en su mayoría trabajadores manuales, con rango de edad entre 20 a 38 años. Presentaban amputación a nivel de zona II y III de los dedos, transversal u oblicua palmar, excluido el pulgar. Las radiografías simples en el preoperatorio mostraban compromiso de la falange distal.No registramos complicaciones a los 6 meses. En cuanto al arco de flexión de los dígitos, todos presentaron movilidad conservada con aceptable recuperación sensitiva.Conclusiones.Nuestros resultados utilizando el colgajo homodigital a flujo reverso para heridas de punta de dedo coinciden con la literatura en cuanto a las ventajas de la técnica, sin presentar complicaciones. Si bien este trabajo contribuye a la evidencia ilustrando la experiencia local, seguimos registrando los casos para lograr un mayor número de pacientes y mejor nivel de evidencia. (AU)

Background and objective: Wounds with loss of substance in fingertips are one of the most frequent reasons for consultation in the emergency room. Treatment options are varied, and the choice will depend primarily on the injury pattern and topography. A technique that is indicated in cases of extensive substance loss is the reverse flow homodigital flap. This procedure is performed in one surgical time, provides good results, has a wide arc of rotation and offers stable coverage with good vascularization and acceptable sensory recovery.The purpose of this paper is to show the authors experience in reconstruction of finger tip defects with homodigital flap in reverse flow.Methods.We present a series of 6 patients with finger tip wounds with loss of substance, operated by the authors in 2020, using a reverse flow homodigital flap performing resensitization using neurorraphy to the contralateral collateral nerve in 2 cases.Results.Patients were all male, most of them manual workers, with an age range from 20 to 38 years. They presented amputation at the zone II and III level of the fingers, transverse or oblique palmar, excluding the thumb. Preoperative plain radiographs showed involvement of the distal phalanx. The follow-up of the patients was 6 months. There were no complications. Regarding the flexion arc of the digits, all presented preserved mobility, with an acceptable sensory recovery.Conclusions.Our results are similar with international literature, regarding the advantages of this technique. This work shows our experience with this flap. We will continue collecting cases in order to increase the level of evidence. (AU)

Situación de las mujeres en la Cirugía Plástica en Uruguay / State of woman in Plastic Surgery in Uruguay

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: A pesar del aumento de mujeres en la Medicina, queda mucho por hacer en materia de equidad entre hombres y mujeres. Esta desigualdad entre ambos sexos se acentúa en especialidades quirúrgicas. El objetivo de este trabajo es analizar la situación de las cirujanas plásticas en Uruguay. Describimos el vínculo del desarrollo profesional con la familia (pareja/hijos), la formación y desempeño docente y la eventual existencia de discriminación y acoso sexual, así como la influencia de un mentor durante su etapa profesional. MATERIAL Y MÉTODO: Realizamos una encuesta electrónica, anónima y voluntaria, sin incentivo por finalizarla, que enviamos a los miembros y no miembros de la Sociedad de Cirugía Plástica del Uruguay. RESULTADOS: Obtuvimos 86 respuestas de cirujanos plásticos titulados y residentes: 47 mujeres (54.7%) y 39 hombres (45.3%). CONCLUSIONES: Este es el primer trabajo que se realiza en nuestro país respecto a la situación de las cirujanas plásticas y su vínculo entre el trabajo, la pareja, la maternidad, el trabajo docente, la discriminación, el acoso sexual y la importancia de mentores del mismo género. Los datos obtenidos nos ponen a la par de la situación mundial en algunos aspectos. Aun así, contamos con una Sociedad con un elevado porcentaje de mujeres y que va en ascenso. Una población de cirujanos plásticos donde las edades al tener el primer hijo y el tener hijos antes o durante la residencia, no variaron entre hombres y mujeres. Una especialidad en la que la mayoría niega la presencia de acoso sexual, discriminación o haber postergado la maternidad / paternidad por la Cirugía Plástica

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Despite the increase in women in Medicine, a lot of work still needs to be done in terms of equality between men and women. This inequality is accentuated in surgical specialties. The objective of this work is to analyze the situation of women in Plastic Surgery in Uruguay. We describe the bond between professional development with family (partner / children), academy training, discrimination and sexual harassment, and the influence of a mentor during training. METHODS: An electronic, anonymous and voluntary survey was carried out, without incentive to complete it. It was sent to the members and non-members of the Society of Plastic Surgery in Uruguay. RESULTS: Eighty-six responses were obtained from plastic surgeons and residents of the specialty: 47 women (54.7%) and 39 men (45.3%). CONCLUSIONS: This is the first study carried out in our country analyzing the situation of plastic surgeons and its bond between work, family, motherhood, academic work, discrimination, sexual harassment and the importance of mentors of the same gender. The data obtained revealed that in some aspects women surgeons in Uruguay suffer the same situation as the rest of the world. Nonetheless, we have a Society with a high percentage of women, that is increasing. A population of plastic surgeons where the age of having the first child and having children before or during residency did not vary between men and women. A specialty where the majority deny the presence of sexual harassment, discrimination or having postponed maternity/paternity due to Plastic Surgery